Já existe boas evidências indicando os benefícios da cirurgia de varicocele no contexto da azoospermia. Tal procedimento (varicocelectomia) não apenas aumenta as taxas de captação de espermatozoides na microdissecção testicular (microTESE) como pode até gerar espermatozoides no ejaculado. No entanto, apesar desses benefícios potenciais, muitas vezes casais e médicos optam pelo tratamento de reprodução assistida direto sem abordagem da varicocele haja vista inúmeras complexidades envolvidas nessa decisão: idade da mulher, reserva ovariana, invasividade, fatores financeiros etc. Recentemente um relato de caso levantou a bola para uma abordagem diferente: um caso de azoospermia com varicocele que em uma primeira microTESE não foram encontrados espermatozoides. Foi então realizado a varicocelectomia, o que proporcionou encontro de espermatozoides no ejaculado. Tal conduta não deve ser a regra, porém pode ajudar alguns casais nesse contexto, não apenas para encontrar espermatozoides no ejaculado mas como preparação para aumentar as chances de sucesso em uma segunda microTESE.
